病歷不僅是患者看病看醫的醫學文書，也是維護醫院和患者權益的重要法律文書。為了進一步規范病歷書寫行為，加強病歷內涵建設，提高醫療質量。近日，我院醫務部組織開展了2023年第三季度院內專家病例質量點評會活動。副院長陳婷、青白科主任李磊、角膜病及眼表科主任孫凌云、眼底病科主任侯磊參加病歷點評，醫務部主任齊磊主持活動。

　　在抽查的41份病歷中，青白科主任李磊選取一份全麻手術病歷為切入點展開質控點評，專家們分別從病歷書寫規范性、輔助檢查、臨床醫治合理性和十八項核心制度落實等多方面進行了分析，在發現病歷書寫缺陷的同時，對如何提高病歷書寫質量展開討論和分享。

　　副院長陳婷要求，一是各臨床醫師要端正態度、虛心請教，以嚴謹的態度診治每一位病人，以務實求真的精神書寫每一份病歷。二是全院醫師要高度重視病歷的書寫質量，要逐漸建立醫生自查、科室督查、質控抽查，多個環節進行把控的管理機制。

　　此次病歷質控點評會，增強了醫務人員的醫療安全防范意識，提高了醫院整體病案質量。

(新媒體責編：wa12)