近日，上海德達醫(yī)院黃連軍教授團隊成功開展院內(nèi)首例IBE髂分支支架系統(tǒng)植入術。目前，在我國使用的治療腹主動脈瘤的支架在處理這種合并髂動脈瘤的患者時，一般選擇對髂內(nèi)動脈實施栓塞的方法來避免術后引發(fā)的髂動脈瘤復發(fā)，這種方法雖然操作簡單，但會導致其他并發(fā)癥。傳統(tǒng)的方法是進行開腹、重建髂內(nèi)動脈血供，創(chuàng)傷較大，術后恢復期較長。而此種新型IBE支架良好地解決了髂動脈瘤隔絕以及髂內(nèi)動脈重建的問題，手術創(chuàng)傷小，出血少，術后恢復快，屬目前國內(nèi)較為先進的一種腔內(nèi)血管微創(chuàng)治療方式。

 

病例介紹

患者男性，近70歲，體檢時發(fā)現(xiàn)雙側髂動脈夾層動脈瘤相較之前進展，遂收入德達醫(yī)院治療。3年前因急性A 型主動脈夾層進行手術治療，術后恢復良好，且定期復查;近期就診，進行主動脈CTA 檢查提示：腹主動脈瘤累雙側髂總動脈，較之前有進展，需要進一步治療。

 

術前CTA

 

術前造影

患者腹主動脈瘤及雙側髂總動脈瘤樣擴張，伴有附壁血栓形成，選擇腔內(nèi)修復治療。又因患者腹主動脈瘤近端伴有潰瘍形成，常規(guī)的腹主動脈支架系統(tǒng)導入可能會遇到極大的挑戰(zhàn)。綜合以上諸多因素，同時考慮到患者年齡較大，全面評估后，黃連軍教授介入團隊最終決定通過IBE髂分支支架系統(tǒng)行腹主動脈瘤EVAR手術。

 

術后CTA復查

手術歷經(jīng)兩小時后順利結束，手術創(chuàng)傷小，患者出血少，各方面恢復良好。

上海德達醫(yī)院黃連軍教授介入團隊在2023年初成功開展的院內(nèi)首例IBE髂分支支架系統(tǒng)植入術，不僅有效解決了腹主動脈瘤使用新型IBE支架處理髂動脈瘤隔絕以及髂內(nèi)動脈重建的問題，更體現(xiàn)了"德達心臟團隊"豐富的診療經(jīng)驗及"以患者為中心"的服務理念。同時，成功完成首例植入手術正是踐行德達醫(yī)院"激勵醫(yī)療模式創(chuàng)新，引領醫(yī)療產(chǎn)業(yè)前行"愿景所取得的又一豐碩成果。

 

腹主動脈瘤小知識

腹主動脈瘤是指腹主動脈呈瘤樣擴張，好發(fā)于老年男性，尤其是吸煙者。多數(shù)患者為體檢或無意中發(fā)現(xiàn)腹部有搏動性腫物，無其他癥狀。有一些患者會有腹痛，多位于臍周及中上腹部。

大量文獻數(shù)據(jù)顯示，腹主動脈瘤患者大多患有高血壓、動脈硬化等基礎性疾病，部分患者會同時合并髂總動脈或髂外動脈的鈣化、扭曲、狹窄，嚴重者甚至完全閉塞，因此，入路動脈狹窄扭曲是腹主動脈瘤腔內(nèi)修復術中較常見的問題;同時，腹主動脈瘤的瘤頸短而扭曲會帶來支架移位、內(nèi)漏等一系列并發(fā)癥，也是臨床需要長期克服的一個難題。

腹主動脈瘤的主要病因是動脈硬化，一旦腹主動脈瘤形成，要嚴格戒煙戒酒，避免劇烈活動，避免生氣、急躁，保持大便通暢，控制血壓，以避免主動脈瘤的破裂，建議及時到具有血管外科手術條件的醫(yī)院就診。

參考文獻

1. 孫立忠，朱俊明，劉永明，等.《主動脈外科學》.人民衛(wèi)生出版社，P329-337

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