左上為膠濟鐵路張店醫院，右上為膠濟鐵路濟南診察所，左下為廣韶鐵路醫務室，右下為四洮鐵路總醫院X光室。

中國鐵路自清末肇興，鐵路醫務亦應運而生。當時各路在修建期間，筑路工人因故受傷或染病的情況迭出屢見。為救治傷病員工起見，一些鐵路開始著手創辦醫務。如京漢鐵路在漢口江岸設立了一處診療所，津浦鐵路則于1908年10月在北段的天津及南段的浦鎮各設立一所臨時醫院。雖然一些鐵路設有屈指可數的醫院或診療所，但只是“臨時抱佛腳”的應急舉措，房屋及設備極為簡陋。此外，多數鐵路并未開設醫院或診療所，只是聘請中醫充任醫員，沿途救護傷病員工，或者委托地方醫院代為診治，甚或由員工自行尋醫治療。然而，隨著鐵路陸續開通運營，員工數量倍增，旅客也紛至沓來，鐵路醫務的需求日趨增多且愈加迫切。于是，除少數路線增設診所或醫員外，各鐵路主要采用委托代理的方式，與鐵路沿線的地方醫院訂立合同，按月付費，由地方醫院診治員工傷病，尤其是必須入院治療的員工，均送入該路的代理或特約醫院進行治療。然而，隨著這種辦法行之日久，醫院方面逐漸敷衍塞責、應付了事，以致各鐵路頗為苦惱，故轉而倡議自辦醫院。1910年前后，京奉鐵路的溝幫子診療所及山海關醫院相繼設立，成為我國鐵路自辦醫院的先聲。京漢、京張、津浦及滬寧鐵路等紛紛效仿，我國鐵路醫務事業始具雛形。

民國初期，我國鐵路醫務呈現快步邁進之勢。各鐵路自主創辦的醫院或診療所數量逐年增加，且規模漸為擴大。京奉鐵路的醫療事業此時便突飛猛進。錦縣(今錦州市凌海市)、北票、興城、皇姑屯、營口等地紛紛設立醫院或診療所，后來又在天津設立一所醫院，定名為北寧鐵路(原京奉鐵路)天津醫院，由該鐵路最高級別醫務人員兼任院長。京漢鐵路則相繼在長辛店、信陽、彰德、石家莊等地添設醫院或診療所，共計9處。同時，為節省醫務經費及便于管理起見，該鐵路還與此前委托代理的地方醫院解約，只保留2處代理醫院。該鐵路還添設了“紅十字”車，車內醫藥器具齊全，可使病人迅速得到救護。京綏鐵路1916年時已在西直門、南口、下花園、張家口、大同5處分設醫院。1921年，該鐵路將西直門醫院加以擴充，改為總醫院，其余各醫院均改稱分醫院。至于那些未設醫院及診療所的車站，均設置急救藥箱。另外，京綏鐵路還曾設有流動醫藥車，必要時駛往沿途就地診療，可惜后來因為經費支絀和車輛缺乏而取消。橫亙東西的隴海鐵路分別在商丘、開封、洛陽、鄭州、銅山等地方建有7處醫院。該鐵路還在各車站及各次列車上備有急救藥箱一個，內裝碘酒、石碳酸等消毒藥品以及繃帶、藥棉、夾板、刀剪、注射器等器具材料。可見，隨著鐵路部門對醫療事業的重視，鐵路自辦醫院和診療所的條件和水平較以往呈現明顯的進步，逐步改變了以往依賴地方醫院代理診治的模式，為鐵路員工帶來更多福利。

隨著鐵路醫院和診療所的增多，鐵路醫務行政管理也提上議程。1932年7月19日，國民政府鐵道部公布了《鐵路醫院及診療所組織規程》，分為《總綱》《組織》《分科》及《附則》等部分，對各鐵路醫院及診療所的設立地點、名稱、權屬、職責、人事聘用等進行了明確規定。鐵路醫院設院長一人，診療所設主任一人，由該鐵路高級醫務衛生機關遴選資歷適合者堪以充任。醫院院長及診療所主任負責辦理院、所內外醫務衛生等一切事宜。各醫院及診療所依據診務的繁簡，酌情設置醫師，分理內外科職務，其具體人數由該鐵路醫務長官呈請鐵路管理局核定，并轉呈國民政府鐵道部備案。另外，醫院及診療所因門診及看護住院病人的需要，須雇用護士并指定一人為護士長，聘任司藥或藥師，其人數由院長及主任酌定。該規程還明定醫院分為內科、外科、眼耳喉鼻科、皮膚科、婦孺科，診療所分為內科、外科(附皮膚科)、眼耳喉鼻科，而且各醫院需設立化驗室。該規程的頒行為全國鐵路醫務組織和行政管理提供了統一的依據和遵循。

1932年秋，為統一各鐵路醫務負責人之名稱，國民政府鐵道部又通令將總醫官改稱醫務長，醫官改成醫師，從而使全國鐵路的醫務行政管理更趨規范和統一。

鐵路醫務事業的發展與鐵路營業收入及經費撥給密切相關。由于經費拮據，各鐵路醫院和診療所的房屋及設備大都因陋就簡。如當時京滬滬杭甬鐵路自辦的上海鐵路醫院是由位于上海老靶子路的舊屋改造而成的，設備簡陋，而且前臨馬路，喧囂不寧，不利養病。隴海鐵路自辦的7處醫院中，只有兩處是指定專款建造的，其余醫院只是撥給一處鐵路自有房屋，略加改造而成為簡單的醫院或診療所，辦公室、手術室、藥劑室、養病室、待診室各只一間，醫生也僅有一兩人，而且均為普通醫師。該鐵路所建的鄭州醫院規模較大，有男病房5間、女病房1間、傳染病房3間，還有化驗室、手術室、藥劑室、外科室、待診室、診病室各1間，但對于需住院治療者而言，仍不能滿足收治需求。還有一些醫院或診療所距離車站太遠，往返數里地，病人多覺不便。當然，有些醫院環境良好、設備先進，如津浦鐵路浦鎮醫院的養病室有頭等、二等之別，干凈整潔，無論醫師還是護士均熱心周到服務。有些醫院還專門配有X光室、紫外線燈室。但對于多數醫院和診療所而言，病房布置欠佳，被褥枕席不全，且病床材質為木板，年久沿用，多有損壞，而且易生臭蟲，有違衛生要求。并且，診療和手術器械大多破舊不堪，X光機、紫外線燈等設備更是尚付闕如，甚至連日常所用藥品和衛生材料都無法及時和充分供應，以致醫生時常無藥可用。當時，醫師日常多忙于診治員工及旅客傷病，對公共衛生的研究和提倡尚無暇顧及。

鐵路醫院和診療所的收費主要包括掛號費、出診費、普通藥品或特種藥、手術費、住院費等，此外還有紫外線燈治療、電氣透熱治療等特別治療費用。

鐵路醫療事業與鐵路員工及旅客生命健康息息相關，在各方的共同努力下，近代中國鐵路醫療事業從無到有，逐步壯大，以至國內凡有鐵路的區域大多設有鐵路自辦的醫院或診療所。不過，與當時中國鐵路里程及鐵路員工人數相較，這些醫院和診療所還是為數甚少，但它們造福鐵路員工、旅客及地方民眾的功績卻不可湮滅。

(新媒體責編：zfy2019)