最近，轉入浙大杭州市一醫院血液內科救治的28歲外賣小哥，讓醫護們感慨萬千。小哥姓張，每天踩著飯點風馳電掣送外賣，一日三餐也靠外賣解決。沒想到這個生活習慣，竟在不知不覺中害了自己。

送餐途中突然腹痛難忍

病因卻遲遲難以確定

小張在送外賣已有三年，每天風馳電掣，一日三餐隨便對付，賺著辛苦錢。

前兩天他正在跑單，半路上，下腹部突然痛起來，還伴隨著一陣陣的惡心。對于外賣行業而言，時間就是金錢。小張停下來休息了一會兒，感覺疼痛不那么明顯時，又騎上“電驢”繼續狂奔。

“您好，您的外賣到了!”當小張將這一單遞到客戶手中后，他又一次感受到了腹部的絞痛，同時腰部也隱隱痛起來。這次痛感明顯強多了，他忍不住彎腰捂住了肚子。

“后面還有好幾單要送呢。”小哥著急又痛苦，看看時間，強忍著腹痛，把剩下的幾單送完后，支撐著走進當地醫院急診科。

此時的小張皮膚黃染，經過生化、胃鏡等檢查后，醫生將他收治住院，初步診斷為“急性上消化道出血、幽門管潰瘍、中度貧血”。奇怪的是，經過抑酸護胃止血、退黃止痛、補液等對癥支持治療后，小張的腹痛并沒有明顯緩解，惡心嘔吐仍在持續。

病因遲遲難以確定，小張一家焦慮壞了，為求得進一步診治，當地醫院將他轉送入浙大杭州市一醫院。

抽絲剝繭確診重度鉛中毒

如此年輕的患者，癥狀又不典型，該如何著手救治?是先治療腹痛，還是先糾正溶血性貧血呢?面對整日躺在病床上痛到翻滾的小張，以及苦苦哀求的家屬，浙大杭州市一醫院血液內科副主任醫師陳況一時也被難住了。

常見的腹痛原因大致可以分為兩類：全身性和局部性疾病。臨床上最常見的是局部臟器導致的疾病，比如闌尾炎、膽囊炎、消化道潰瘍、胰腺炎等;除此之外還有全身性疾病導致的腹痛，比如糖尿病酮癥酸中毒、過敏性紫癜、急性間歇性血卟啉癥、系統性紅斑狼瘡、鉛中毒等。

“這個外賣小哥的腹痛來得奇怪，癥狀又很重，但體征卻很輕，腹部平軟，甚至沒有明確的壓痛點，這種表現通常指向全身性疾病引發的腹痛。”陳況推測。

但一般的溶血性貧血患者很少會引發腹痛，加上小張自身免疫疾病的多項檢查結果都挺正常，會不會是鉛中毒呢?”

帶著這樣的思考，陳況讓小張做了一項簡單的骨髓化驗。果然，問題的癥結一下子明朗了!原來小張的貧血和腹痛都由鉛中毒導致，他血液中的血鉛濃度為527ug/L，已處于重度鉛中毒狀態。

“中招”原因或與三餐吃外賣有關

鉛是一種耐蝕的重有色金屬材料，廣泛用于化工、電纜、蓄電池和放射性防護等工業部門。它的熔點低，可以迅速氧化成鉛煙，很容易被吸入人體內。

“從流行病學上來看，最容易引起鉛中毒的患者就是生產鉛的工人，其次是與含鉛制品接觸的人，比如接觸含鉛玩具或含鉛美容護膚品等，家裝使用含鉛的涂料也可能引發鉛中毒。” 此外，陳況提到，某些地區的百姓喜歡用錫壺盛酒、煮酒，長期飲用可能引起鉛中毒。

但小張從事外賣行業，不曾從事鉛作業工作和暴露于鉛污染環境，平時也沒有用錫壺喝酒和服用中草藥的習慣，重金屬鉛又是怎樣進入他體內的呢?

陳況進一步追問病史，發現了蛛絲馬跡。原來，小張得益于工作“優勢”，平時一日三餐都吃著外賣，尤其偏好“色香味俱全”、一看就讓人垂涎欲滴的食物。

“近年來一些新聞也頻頻報道，某些不良商家用重金屬超標的‘地溝油’和工業色素加工食物，其中鉛污染物的含量遠遠超過衛生標準的限量要求，甚至外賣食物中所帶的一次性竹筷也能檢測出鉛。這就不難解釋為什么小哥會生病了。”陳況說。

他建議老百姓，平時少吃外賣，點單時應該選擇有營業資質、衛生條件好的商家，不可貪圖便宜。一旦出現腹痛等不適，切不可抱著忍一忍的想法，務必第一時間就醫檢查。

(新媒體責編：zfy2019)