[藥品流通四大巨頭國藥、華潤、上藥、九州通的調撥業務受“一票制”、“兩票制”影響尤為突出。但根據《關于在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見(試行)》，藥品流通集團型企業內部向全資(控股)子公司或全資(控股)子公司之間調撥藥品可不視為一票，但最多允許開一次發票。這從另一個方面保護了全國性和區域性龍頭企業。]

“運輸車輛在裝貨前需要提前開啟冷氣，把處于正常溫度的車輛溫度降到藥品運輸所需要的5攝氏度以下，這個溫度一直要保持到貨物目的地。在途時，可視化的系統能實時監控到車輛的溫度情況，一旦出現溫度異常，系統就要報警。”國藥集團醫藥物流有限公司(下稱“國藥物流”)總經理顧一民對國家藥監局媒體走訪團表示。

可以實時監控溫度的物流可以說是物流業的“奢侈品”，不僅成本高昂，技術要求也很高。但突出的食品和藥品安全問題，使得冷鏈運輸、低溫多式聯運等在物流市場中的作用日益凸顯。為了藥品和疫苗的安全，國藥物流打造了全流程的冷鏈物流系統。

布局全國冷鏈系統

冷鏈物流泛指冷藏冷凍類產品在生產、貯藏運輸、銷售，到消費前的各個環節中始終處于規定的低溫環境下，以保證產品質量，減少產品損耗的一項系統工程。其大致可分為食品冷鏈和醫藥品冷鏈兩大類。

我國商品冷鏈流通率僅為20%，冷鏈運輸率為30%，且全程冷鏈的不足1%，而發達國家的冷鏈流通率達90%以上。

國藥物流是國藥控股的全資子公司，承載著整個國藥控股的干線物流配送任務。2016年山東疫苗事件曝光后，國藥物流正式成立了冷鏈事業部，并啟動了“全國冷鏈物流一體化項目”，目標是從疫苗入手，促進旗下所有物流公司的冷鏈物流標準化、流程化運作，打造高標準的冷鏈物流體系，為藥企提供專業化、高品質和集約化的藥品冷鏈解決方案。

“國藥物流是全國第一家且唯一一家獲得全國藥品第三方物流許可的企業，獨立承擔了國藥集團的物流分銷業務，為多家國內外藥品生產企業、流通企業、連鎖零售企業提供包括藥品物流、醫療器械物流、進口保稅物流等在內的第三方醫藥物流服務。特別是在疫苗領域，國藥物流配送的企業占80%以上。”國藥物流副總經理張世元介紹，目前，國藥物流已建立了覆蓋全國的醫藥流通配送網絡，擁有不同規模的物流中心200多個，倉儲面積超過120萬平方米，物流網絡覆蓋全國各個省市。

能做到可視化、實時監控的冷鏈少之又少，因成本昂貴，且技術要求高。

“3萬平方米的倉庫，單電費就需要1000萬元。因為這些倉庫常年要保持恒定的溫度。”顧一民表示。

正因為醫藥冷鏈物流成本高，藥物保存條件要求也十分高，存儲倉庫與冷藏運輸車等的建設與運行成本便居高不下，使得醫藥冷鏈物流從建設到運營中的成本都遠超傳統物流成本。

數據顯示，我國醫藥物流成本占銷售總成本的12%，是美國的4倍，許多小型醫藥物流公司面對如此高成本的產業，為在同行業競爭中得以勝出，多數存在降低成本的現象，藥品安全就難以得到保證。此外，國內大多數物流企業依然利用人工來檢測并記錄藥品運輸周轉中的溫度，使得溫控數據不連續。藥品全程溫度監控反饋技術的缺乏，使得藥品在轉移過程中溫度無法準確維持，藥效會大打折扣，藥品安全問題就會存在很大隱患。

“全國物流在質量管理、標準化推進、信息系統部署和一體化管理等方面取得了優異成績，但全國物流管理在標準化推進深度、區域物流一體化推進程度、物流成本控制等方面，還有較大潛力可挖。”國藥控股副總裁蔡買松表示。

除了冷鏈系統的布局，國藥物流還積極參與《藥品冷鏈物流運作規范》、《醫藥產品冷鏈物流溫控設施設備驗證性能確認技術規范》等多項國家標準的起草與制定工作，推動中國醫藥冷鏈物流發展。

醫藥冷鏈物流發展的障礙

相關報告數據顯示，2017年我國醫藥物流總額3.02萬億元，同比增長11.3%。按照每年8%的增長速度計算，預計到2020年，我國醫藥物流總額將達到3.8萬億元，而冷鏈運輸的藥品市場規模或可達到1200億元。

但我國醫藥冷鏈物流行業正處于初級發展階段，與體系健全的發達國家相比，行業呈現規模小且分布雜亂的現象。醫藥行業上下游未得到整體規劃，成為我國醫藥冷鏈物流發展的障礙，從而使得醫藥冷鏈物流流通效率低下。

2017年，藥品生產企業為應對“兩票制”(藥品從藥廠賣到一級經銷商開一次發票，經銷商賣到醫院再開一次發票)紛紛開展渠道整合，短期內渠道管理成本大幅度上升，長期內是否能通過供應鏈上下游的協同優化提高效率效益，對藥品物流提出了挑戰。

藥品流通四大巨頭國藥、華潤、上藥、九州通的調撥業務受“一票制”、“兩票制”影響尤為突出。但根據《關于在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見(試行)》，藥品流通集團型企業內部向全資(控股)子公司或全資(控股)子公司之間調撥藥品可不視為一票，但最多允許開一次發票。這從另一個方面保護了全國性和區域性龍頭企業，但對于眾多的中小批發商來說仍面臨著生死存亡的轉型考驗。

從2017年全國四大巨頭和區域22強的藥品流通企業的表現來看，兼并重組、商業網絡化下沉式布局、縣域短板彌補、全國性或區域性物流網絡一體化建設、營銷服務轉型、新零售及醫養結合模式下健康產業新業務創新等逐步擴展。

(新媒體責編：news1166)