始于1993年的"世界造口日"旨在號召全社會對造口人群的關注與關愛。在10月5日，我們即將迎來2024年的世界造口日。關注造口，共筑新生。逢此重要紀念日，康樂保邀請到領域內專家大咖北京大學第三醫院護理部副主任、主任護師、國際造口治療師周玉潔針對造口相關知識展開科普，希望借助造口知識宣傳切實改善造口人群生活質量。

據國際癌癥研究機構（International Agency for Research on Cancer，IARC）報告，2022年全球結直腸癌發病率和死亡率分別位居惡性腫瘤發病譜和死亡譜的第3及第2位。結直腸癌在我國癥發病譜和死亡譜位居第2及第4，且發病趨勢逐漸年輕化，外科根治性切除聯合腸造口術是挽救結直腸癌患者生命的重要手段，造口患者數量隨之逐年增加。然而，由于造口患者及家屬自我護理知識匱乏，造口并發癥頻頻發生，其中最常見的之一便是造口周圍皮膚問題。多項研究表明，約80%的造口患者號經歷或正在經歷這些問題，如糞水性皮炎、過敏性皮炎、機械性損傷等，這些膚問題嚴重影響患者的生活質量。

造口周圍皮膚問題的成因

造口周圍皮膚損傷的根本原因多源自護理技能的欠缺。例如，錯誤的清潔方式、造口用品選擇不當、造口袋粘貼技術欠佳等，均可導致排泄物頻繁滲漏，從而引發皮膚損傷。滲漏和皮膚損傷往往形成惡性循環，進一步加劇患者的痛苦。

重視不可見的皮膚損傷

除可見的皮膚問題外，造口周圍皮膚的不可見損傷常常被人們忽視。然而這些不可見的皮膚損傷會引發嚴重的并發癥。研究顯示，75%的造口患者即使在沒有皮膚變色的情況下，也會感受到疼痛、瘙癢和灼燒等癥狀。不可見損傷若不及時處理，則可能發展為可見損傷，進一步加劇皮膚屏障功能的破壞。這類問題顯著影響患者的生活質量，因此，及早預防和發現這些不可見損傷對于造口患者的長期護理至關重要。

預防造口周圍皮膚問題的措施

為減少造口周圍皮膚并發癥的發生，日常護理中應注意以下幾點：

1. 選擇合適的底盤和造口袋

根據患者造口的類型、形狀和位置選擇合適的造口袋和底盤。每位患者的造口形態各異，且隨著時間推移造口形狀也可能發生變化。如果造口袋頻繁滲漏，可能是造口用品型號不適合，應及時就診更換合適型號。

2. 正確清潔造口周圍皮膚

使用柔軟的溫水毛巾或不含酒精的濕巾輕柔擦拭，避免使用酒精、碘伏等消毒液，因其不僅損傷皮膚，還會影響造口袋的粘貼效果，增加滲漏風險。

3. 遵循ARC護理原則

• Apply（佩戴）：正確佩戴造口底盤，確保緊密粘貼，防止排泄物滲漏。底盤剪裁孔應比造口根部大1-2毫米，必要時使用造口護膚粉、皮膚保護膜或防漏貼環等附件。
• Remove（揭除）：定期更換和輕柔揭除底盤，減少皮膚刺激。必要時可使用黏膠去除劑。
• Check（檢查）：定期檢查造口周圍皮膚，如發現底盤腐蝕、排泄物殘留、皮膚發紅或破損等情況出現，應考慮更換造口用品的頻率或調整底盤類型。

4. 及時排空/更換造口袋

造口袋內排泄物1/3-1/2滿時，或充滿氣體時，宜立即排空造口袋。建議每日更換一次造口袋，避免糞便中的細菌長時間滯留，導致皮膚感染。

5. 及早發現并處理皮膚問題

定期觀察造口周圍皮膚，及早發現皮膚損傷跡象，必要時及時就醫，尋求專業幫助。

總結

造口周圍皮膚問題是造口患者常見的并發癥，嚴重影響其生活質量。除可見的皮膚損傷外，不可見的損傷同樣困擾著大多數造口人，降低其生活質量。通過正確的護理措施和預防手段，如選擇合適的造口用品、正確清潔和及時更換，能夠有效降低皮膚損傷的發生率。此外，遵循ARC護理原則，及早識別和處理皮膚問題，是提升造口患者生活質量的關鍵。

(新媒體責編：wa12)